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2020年06月01日(ri) 12:45 - 來源︰商家供稿

  各(ge)保險zhan)gong)司除了向重點地區大量捐款(kuan)、捐物、向醫(yi)護人員捐贈保險外,還(huai)要做︰

  適(shi)當擴(kuo)展(zhan)保險責任

  綜合來看,監管部門要求保險機構適(shi)當擴(kuo)展(zhan)保險責任,在疫情防控關(guan)鍵期發揮保險保障作用。

  例(li)如︰

  支持各(ge)人身保險zhan)gong)司在風險可控的前提下,在疾病險、醫(yi)療(liao)險等產品中針對新型冠狀病毒感染肺(fei)炎客戶取消等待期(觀察期)、免(mian)賠(pei)額、定點醫(yi)院(yuan)等限制。

  支持將意(yi)外險、疾病險等產品fan)謀O趙鶉畏fan)duan)?kuo)展(zhan)至新型冠狀病毒感染肺(fei)炎等。

  財(cai)產險zhan)gong)司可在重疾險等短期健康(kang)保險產品中,擴(kuo)展(zhan)承xie)P灤凸謐床《靖腥痙fei)炎zi)鶉危  O障顏摺?乇鶚槍憒笠yi)護人員提供保險保障。

  要做到以(yi)下服務(wu)︰

  一、24小時(shi)報(bao)案受(shou)理及咨詢(xun)服務(wu)

  如有(you)客戶出險或需要提供援助,可及時(shi)撥打(da)各(ge)保險zhan)gong)司的服務(wu)熱線,各(ge)保險zhan)gong)司提供“全程(cheng)服務(wu)”,包括保險咨詢(xun)、索賠(pei)指引、追蹤回訪等。

  二、醫(yi)療(liao)費用預付、墊(dian)付服務(wu)

  對正在治療(liao)的mu)突?  ┬yi)療(liao)費用預付、墊(dian)付服務(wu),如果(guo)符(fu)合重疾標準,可先賠(pei)付後提供理賠(pei)資料(liao),小案快賠(pei),大案視情況(kuang)啟動先行(xing)賠(pei)付,特案主動預付。

  三、無保單理賠(pei)

  經醫(yi)院(yuan)明確(que)診斷(duan)或政府相關(guan)部門確(que)認死亡,簡(jian)化理賠(pei)手(shou)續,無需提供保單、事故shou)?骷純繕昵肜 pei)。

  四、電子化自(zi)助服務(wu)

  有(you)的通過微信或網上實現自(zi)助理賠(pei),免(mian)交(jiao)紙質(zhi)資料(liao)。對行(xing)動不便(bian)的mu)突  ┤廈爬 pei)服務(wu),確(que)保賠(pei)款(kuan)及時(shi)支付。

  五、取消理賠(pei)醫(yi)院(yuan)限制

  因本次(ci)疫情需緊急救治的mu)突? 詮胰峽傻惱媸shou)治醫(yi)院(yuan)治療(liao),符(fu)合保險責任即可理賠(pei),不限于保險合同約定的定點醫(yi)院(yuan)。

  取消住院(yuan)醫(yi)院(yuan)級別限制,取消住院(yuan)報(bao)案時(shi)效限制。

  六(liu)、取消自(zi)費藥(yao)品及診療(liao)項目(mu)限制

  客戶因新型冠狀病毒肺(fei)炎而(er)發生門診或住院(yuan)治療(liao)的費用,可不受(shou)合同約定的自(zi)費藥(yao)品及診療(liao)項目(mu)限制。

  七、取消等待期(觀察期)限制

  一般(ban)情況(kuang)下,重大疾病保險的等待期為90-180天,醫(yi)療(liao)險的等待期為30天,即合同生效後的等待期內治療(liao)費用不賠(pei)付。針對這次(ci)疫情,有(you)的保險zhan)gong)司取消(豁免(mian))了等待期限制。

  八、取消免(mian)賠(pei)額限制

  有(you)xing)┬yi)療(liao)險有(you)免(mian)賠(pei)額限制,醫(yi)療(liao)費yan)諉mian)賠(pei)額以(yi)下的,保險zhan)gong)司不賠(pei)。針對這次(ci)疫情,有(you)的保險zhan)gong)司取消了免(mian)賠(pei)額限制。

  九、主動排查、專人理賠(pei)輔助指導(dao)

  主動排查出險客戶,對于確(que)診客戶,保險zhan)gong)司獲取信息後,將安排專人對客戶理賠(pei)予以(yi)全程(cheng)指導(dao)。

  推出面向民眾肺(fei)炎疫情的健康(kang)管理服務(wu)(在線)——即時(shi)視頻醫(yi)生、專業心理咨詢(xun)團隊。

  十(shi)、修改條(tiao)款(kuan)納(na)入理賠(pei)範(fan)duan)/p>

  按照保險合同條(tiao)款(kuan),新冠肺(fei)炎並不在“重疾險”保障範(fan)疇內。在此次(ci)疫情中,很多公(gong)司更改了理賠(pei)條(tiao)件,將新型冠狀病毒肺(fei)炎按重大疾病來賠(pei)付。

  疫情防控期間,這些事情保險zhan)gong)司不能(neng)做!

  2月3日(ri),中國銀(yin)保監會人身險部、財(cai)產險部、中介部分別下發文件,要求各(ge)人身險zhan)gong)司、財(cai)產險zhan)gong)司和保險專業中介機構從擴(kuo)展(zhan)產品責任、嚴禁產品炒作、嚴禁設定硬性考核(he)指標……等que)矯孀齪眯灤凸謐床《靖腥痙fei)炎疫情防控保險服務(wu)工作。

  嚴禁產品炒作

  在做好理賠(pei)服務(wu)的同時(shi),監管部門強kang)鞅O棧褂η炕 酃芾恚 wei)護消費者合法權益。

  例(li)如︰

  人身險部提出各(ge)人身保險zhan)gong)司要強化銷售行(xing)為管控,特別是加(jia)強營銷員管理和網絡宣(xuan)傳(chuan)管理。

  嚴禁借疫情渲zhi)境醋鞅O詹貳/p>

  嚴禁利用疫情誘導(dao)客戶退舊買新。

  嚴禁開發設計(ji)缺乏(fa)定價(jia)基礎的新型冠狀病毒感染肺(fei)炎專屬產品。

  嚴禁將保險產品擴(kuo)展(zhan)責任宣(xuan)傳(chuan)為新型冠狀病毒感染肺(fei)炎專屬產品。

  財(cai)產險部提出,各(ge)財(cai)產保險zhan)gong)司不得(de)借疫情渲zhi)境醋鞅O詹罰 壞de)銷售吸引眼球的噱頭類保險產品,不得(de)銷售沒有(you)精(jing)算定價(jia)基礎的單病種(zhong)產品。監管部門將加(jia)大對違規銷售行(xing)為監管力度,一經發現依法從嚴從重處罰,並進行(xing)通報(bao)。

  嚴禁設定硬性考核(he)指標

  監管部門還(huai)特別提出,保險機構要做好自(zi)身疫情防控工作,充分利用互聯網、手(shou)機APP等現代科技手(shou)段(duan),減少不必(bi)要的人員接觸。

  例(li)如︰

  中介部要求各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構疫情期間內嚴格落實群(qun)防群(qun)控要求,調整工作方式、工作計(ji)劃和考核(he)要求。

  嚴厲(li)制止(zhi)從業人員聚集和客戶集中拜訪。

  嚴禁舉行(xing)晨會、夕會、演(yan)說會、宣(xuan)講會、培訓、推介會等聚集性活(huo)動。

  疫情期間內,不得(de)設定硬性面拜任務(wu)和業dao)ㄖ副輟/p>

  不得(de)以(yi)未(wei)達到業務(wu)考核(he)標準解除代理合同或扣(kou)減相關(guan)既(ji)有(you)固定報(bao)酬(chou)。

  以(yi)下為三部門下發通知主要內容(rong)

  人身險部《關(guan)于做好新型冠狀病毒感染肺(fei)炎疫情防控人身保險服務(wu)工作的通知》

  一、開闢理賠(pei)綠色通道,確(que)保應賠(pei)盡賠(pei)快賠(pei)。各(ge)人身保險zhan)gong)司要堅決落實黨中央、國務(wu)院(yuan)疫情防控工作部署,本著服務(wu)大局、以(yi)人為本、特事特辦、務(wu)實高效的原則,開通理賠(pei)綠色通道,對受(shou)疫情影響(xiang)出險的mu)突?you)先處理,最大限度簡(jian)化理賠(pei)流程(cheng),提高理賠(pei)效率(lv),鼓勵采用互聯網、手(shou)機APP 等線上服務(wu)以(yi)及預付保險金等que)絞劍 惺底齙接εpei)盡賠(pei)、能(neng)賠(pei)快賠(pei),為出險客戶提供及時(shi)的資金支持。

  二、適(shi)當擴(kuo)展(zhan)保險責任,發揮保險保障功能(neng)。各(ge)人身保險zhan)gong)司要從服務(wu)消費者的角度出發,優(you)化現有(you)產品理賠(pei)標準,適(shi)當擴(kuo)展(zhan)保險責任,在疫情防控關(guan)鍵期發揮保險保障作用。支持各(ge)人身保險zhan)gong)司在風險可控的前提下,在疾病險、醫(yi)療(liao)險等產品中針對新型冠狀病毒感染肺(fei)炎客戶取消等待期(觀察期)、免(mian)賠(pei)額、定點醫(yi)院(yuan)等限制;hui)?紙 yi)外險、疾病險等產品fan)謀O趙鶉畏fan)duan)?kuo)展(zhan)至新型冠狀病毒感染肺(fei)炎等。對于個人保險產品擴(kuo)展(zhan)責任的,各(ge)人身保險zhan)gong)司應當在官網公(gong)告責任擴(kuo)展(zhan)相關(guan)事宜,且不得(de)因責任擴(kuo)展(zhan)。上浮費率(lv),也不得(de)對公(gong)告前後購買該產品fan)目(mu)突 敵xing)差(cha)異化的理賠(pei)標準;采用團體保險產品擴(kuo)展(zhan)責任的,應當采用批單、批注(zhu)等que)絞蕉栽鶉衛kuo)展(zhan)情況(kuang)予以(yi)說de)鰲/p>

  三、豐富產品供給(gei),加(jia)大一線人員保障力度。各(ge)人身保險zhan)gong)司要加(jia)大產品創新力度,深入分析消費者真實保險需求,進一步(bu)增加(jia)保險產品供給(gei)。鼓勵向疫情防控一線人員捐 贈保險,為其提供充足的保險保障。對于向醫(yi)護、疾控等疫情防控一線人員和媒jiao)寮欽叩仍捅O盞模 喙guan)險種(zhong)可不受(shou) 《中國保監會關(guan)于規範(fan)人身保險zhan)gong)司贈送保險有(you)關(guan)行(xing)為的通知》(保監發[2015] 12號(hao))第二條(tiao)限制。

  四、強化銷售管理,維(wei)護消費者合法權益。各(ge)人身保險zhan)gong)司要強化銷售行(xing)為管控,特別是加(jia)強營銷員管理和網絡宣(xuan)傳(chuan)管理,嚴禁借疫情渲zhi)境醋鞅O詹罰 轄靡 橛盞dao)客戶退舊買新,嚴禁開發設計(ji)缺乏(fa)定價(jia)基礎的新型冠狀病毒感染肺(fei)炎專屬產品,嚴禁將保險產品擴(kuo)展(zhan)責任宣(xuan)傳(chuan)為新型冠狀病毒感染肺(fei)炎專屬產品。監管部門將加(jia)大對違規銷售行(xing)為監管力度,一經發現依法從嚴從重處罰,並進行(xing)通報(bao)。

  五、加(jia)強疫情防控,維(wei)護穩健經營。各(ge)人身保險zhan)gong)司要做好自(zi)身疫情防控工作,減少人員聚集和客戶拜訪,結合實dao)實髡  婊  jia)強現金流預測管理,確(que)保滿期給(gei)付和理賠(pei)資金充足,防範(fan)流動性風險。各(ge)人身保險zhan)gong)司要加(jia)大對疫情較重地區分zhong)?埂  游楹鴕幌叻wu)人員的關(guan)心指導(dao)和資源傾斜(xie),全力支持其做好疫情防控和保險服務(wu)工作。疫情防控期間,各(ge)人身保險zhan)gong)司可采用電子化方式開展(zhan)新單猶豫(yu)期回訪工作。

  六(liu)、做好信息報(bao)送,保持聯絡暢(chang)通。

  財(cai)產險部《關(guan)于做好財(cai)產保險業新型冠狀病毒感染肺(fei)炎疫情保險理賠(pei)服務(wu)和保險產品開發有(you)關(guan)工作的通知》

  一、開通綠色通道,確(que)保理賠(pei)服務(wu)及時(shi)到位。各(ge)財(cai)產保險zhan)gong)司要堅決落實中央關(guan)于疫情防控的重要部署,按照銀(yin)保 監會和有(you)關(guan)部門的工作要求,開通保險理賠(pei)綠色通道,扎(zha)實做好與疫情防控相關(guan)的各(ge)項保險理賠(pei)服務(wu)。要對感染新型冠狀病毒或受(shou)疫情影響(xiang)受(shou)損(sun)的出險理賠(pei)客戶優(you)先處理,適(shi)當擴(kuo)展(zhan)保險責任範(fan)duan)? 齙接εpei)盡賠(pei)。要做好醫(yi)用口罩、防護服、消毒品fan)戎匾 yi)用物資以(yi)及重要生活(huo)物資骨干shan)笠檔謀O綻 pei)服務(wu),支持其恢(hui)復生產、保障供給(gei)。要加(jia)強對醫(yi)護人員特別是疫情防控一線醫(yi)護人員的保險服務(wu),主動提供意(yi)外傷害、疾病等保險保障。

  二、簡(jian)化理賠(pei)流程(cheng),提高保險理賠(pei)效率(lv)。各(ge)財(cai)產保險zhan)gong)司要按照疫情防控的需要,認真梳理理賠(pei)流程(cheng),切實dao)jian)化手(shou)續和材料(liao)。對感染新型冠狀病毒的出險客戶,確(que)診後可先行(xing)賠(pei)付,並減免(mian)相關(guan)理賠(pei)材料(liao);對受(shou)疫情影響(xiang)受(shou)損(sun)的出險客戶,可采取預付保險金等que)絞劍 岣呃 pei)效率(lv),緩解企業經營壓(ya)力。

  三、創新理賠(pei)方式,確(que)保理賠(pei)服務(wu)暢(chang)通。各(ge)財(cai)產保險zhan)gong)司要充分利用互聯網、手(shou)機APP等現代科技手(shou)段(duan),增加(jia)線上理賠(pei),減少不必(bi)要的人員接觸。對確(que)需到現場辦理理賠(pei)的,要做好衛生防護和清潔消毒。要根據疫情防控工作需要和公(gong)司自(zi)身情況(kuang),積極創新探索有(you)xing)?睦 pei)方式方法,確(que)保出險客戶得(de)到及時(shi)、便(bian)捷(jie)的理賠(pei)服務(wu)。

  四、擴(kuo)展(zhan)責任範(fan)duan)?   櫸攬靨 ┌飯└gei)。各(ge)財(cai)產保險zhan)gong)司要認真研(yan)究分析已有(you)的保險產品,對能(neng)為疫情防控提供保險保障的,要及時(shi)推出有(you)xing)  ┌O展(zhan)└gei)。此外,可在重疾險等短期健康(kang)保險產品中,擴(kuo)展(zhan)承xie)P灤凸謐床《靖腥痙fei)炎zi)鶉危  O障顏摺?乇鶚槍憒笠yi)護人員提供保險保障。

  五、合理開發產品,維(wei)護財(cai)產保險市場秩(zhi)序。各(ge)財(cai)產保險zhan)gong)司要嚴格執行(xing)銀(yin)保監會有(you)關(guan)要求,不得(de)借疫情渲zhi)境醋鞅O詹罰 壞de)銷售吸引眼球的噱頭類保險產品,不得(de)銷售沒有(you)精(jing)算定價(jia)基礎的單病種(zhong)產品。要加(jia)強對yuan)獻骰埂?教(jiao) ?賴墓芾恚 中嗖餛湫xuan)傳(chuan)行(xing)為,一經發現有(you)渲zhi)境醋韉囊  粗浦zhi)並終止(zhi)與其業務(wu)合作。各(ge)公(gong)司在執行(xing)中遇到的情況(kuang)請及時(shi)報(bao)告。

  中介部《關(guan)于保險中介從業人員隊伍積極配合做好新型冠狀病毒感染肺(fei)炎疫情防控工作的通知》

  一、切實落實防控要求。疫情就是命令,防控就是責任。各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構gong)bi)須深刻認識做好疫情防控的重要性yuan)徒羝刃裕 岩 櫸攬毓?髯魑 鼻白鈧匾 墓?髯?底?謾<峋雎涫滌you)關(guan)部門和地方政府做好新型冠狀病毒感染肺(fei)炎疫情防控的要求,督促(chun)引導(dao)從業人員與黨中央保持高度一hui)攏 恍乓?淮chuan)謠,積極主動落實好各(ge)級政府部署措(cuo)施(shi)。

  二、切實采取防控措(cuo)施(shi)。各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構要重視從業人員自(zi)身防控,做好防疫安排。嚴格落實群(qun)防群(qun)控要求,調整工作方式、工作計(ji)劃和考核(he)要求,嚴厲(li)制止(zhi)從業人員聚集和客戶集中拜訪,嚴禁舉行(xing)晨會、夕會、演(yan)說會、宣(xuan)講會、培訓、推介會等眾人活(huo)動。引導(dao)從業人員通過電話、郵(you)件、短信等形式靈活(huo)開展(zhan)業務(wu)活(huo)動,抓住團隊負責人的管理作用,切實將防控要求和措(cuo)施(shi)落實好。建(jian)立從業人員疫情統(tong)計(ji)報(bao)告制度,做到第一時(shi)間掌握(wo)信息,第一時(shi)間報(bao)告信息,第一時(shi)間采取對應措(cuo)施(shi)。

  三、切實發揮黨員的先que)媸痙fan)作用。在疫情防控工作中,各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構要積極發揮從業人員中黨員的先que)媸痙fan)作用,不忘(wang)初心、牢記使命,團結帶領(ling)廣大從業人員把疫情防控工作作為當前最重要的工作,積極擔(dan)當作為,帶頭做好疫情防控及保險服務(wu)工作,為打(da)贏(ying)疫情防控阻擊戰貢(gong)獻力量。

  四、切實督促(chun)做好保險服務(wu)。各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構要按照中國銀(yin)保監會的要求,切實做好感染新型冠狀病毒客戶的理賠(pei)服務(wu)工作,要有(you)xing)? 喲右等嗽弊詈笠還(huai)gong)里服務(wu)作用,及時(shi)了解理賠(pei)需求,采取科學(xue)合理方式jiao) 糾 pei)流程(cheng),全面傳(chuan)遞保險zhan)匕 <峋鮒浦zhi)從業人員借疫情渲zhi)境醋鞅O詹返(fan)淖齜 托xing)為。

  五、切實dao)憂看右等嗽憊guan)愛。人民高于一切,生命重于泰山。各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構要加(jia)強對從業人員的關(guan)愛,積極加(jia)強從業人員心理疏導(dao),想方設法為其配備必(bi)要防護裝備,改na)迫ri)常工作環境,創新線上展(zhan)業工具,利用保險手(shou)段(duan)強化從業人員保障。對身處疫情嚴重地區的從業人員,既(ji)要注(zhu)重解決實dao)世kun)難,又要著力做好心理疏導(dao)。對疑似或確(que)診感染新型冠狀病毒的從業人員,予以(yi)道義上的扶助和經濟上的援助。

  六(liu)、切實維(wei)護從業人員權益。各(ge)保險zhan)gong)司、保險專業中介機構要從長遠出發,從細微著手(shou),著力維(wei)護從業人員合法權益,服務(wu)社會就業穩定大局。疫情期間內,不得(de)設定硬性面拜任務(wu)和業dao)ㄖ副輳 壞de)以(yi)未(wei)達到業務(wu)考核(he)標準解除代理合同或扣(kou)減相關(guan)既(ji)有(you)固定報(bao)酬(chou)。

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